Poradna
Má Vaše dítě zdravotní problémy? Napište mi do mé online poradny nebo zkuste najít odpověď mezi staršími dotazy.
- Telefon: +420 776 859 991
- E-mail: mail@liborjanecek.cz
Vyhledávání v poradně
Dotazy
- Jméno: Magdalena Petrová
- Datum: 27. 1. 2013
- Předmět: poškození šlachy extensoru III.prstu
Dobrý den pane doktore, mám 20-ti měsíční dceru, která se řízla nožem do prstu. Ihned poté hýbala celým prstem bez omezení, ale potom nemohla natáhnout poslední článek prstu. Tato situace je platná doposud. Byli jsme na chirurgii, kde diagnóza zní: poškození šlachy extensoru III.prstu PHK. Dostala v ordinaci vyrobenou provizorní dlahu (protože pro takhle malé děti se prý dlahy nedělají), avšak dlaha neustále sjíždí a tudíž článek prstu v ní nedrží, tak jak by měl. Jezdíme často na úpravy dlažky, ale bohužel je to neustálý koloběh, kdy je dlaha na chirurgii upravena a za pár hodin opět sjede. Mám obavu, aby se šlacha správně zhojila a dcera mohla hýbat prstem bez jakéhokoli omezení. Můžete mi prosím poradit, zda není jiná možnost léčby nebo popř. možná návštěva s konzultací u vás? Mnohokrát děkuji za odpověď. Magdalena Petrová
Odpověď:
Maminko, určitě by bylo užitečnější, kdyby jste se s dcerkou stavila - potřeboval bych vědět víc časových souvislostí, vidět zprávy, prst vyšetřit....dá se vymodelovat plastická dlažka...Zavolejte mi, domluvíme se. Zdravím. L. Janeček
- Jméno: Petra
- Datum: 01. 1. 2013
- Předmět: fimóza
Vážený pane doktore, syn 2 a půl roku má zatím úplně přirostlou předkožu,dírka sotva jak špendlíková hlavička, při močení se mu dělá balónek, ale proud moči je silný,nepřerušovaný, do oblouku, potíže, bolesti, záněty nemá.Dostali jsme doporučení od pediatra na chirurgii.Chtěla bych vás poprosit o váš názor, zda můžeme synovi nějak ublížit,když tuto návštěvu odložíme a zkusíme ještě vyčkat,zda se samo neuvolní.(dosud jsme s předkožkou nijak nemanipulovali) Mnohokrát děkuji Navrátilová
Odpověď:
Maminko, v zásadě chlapci "ublížit" nemůžete. Je pravdou, že část dětských chirurgů, pediatrů ... považuje "balooning", to je to balónovité rozšiřování předkožky při močení, za indikací k výkonu. Možná chlapci hrozí s vyšší pravděpodobností zánět předkožky a zcela jistě musí mít normální nález v moči (NE zánět) a norm. UZ nález na ledvinách a vývodných cestách močových. Zdravím. L. Janeček.
- Jméno: Marta
- Datum: 15. 12. 2012
- Předmět: vodní kýla
Dobrý den, pane doktore, synovi budou v lednu 4 roky a asi před týdnem se u něj projevila vodní kýla u levého varlátka. Do této doby s tím problém neměl, doktorka při kontrolách nic nepozorovala. Syna nic nebolí, vůbec si na to nestěžuje. Je šance, že se v tomto věku operaci vyhneme? A jak dlouho je možné operaci kdyžtak odkládat? Předem moc děkuji za odpověď.
Odpověď:
Maminko, s vysokou pravděpodobností, téměř jistě, Vás operace čeká. Jistě není neodkladná, je možno ambulantně sledovat a termín výkonu naplánovat. Pokud se chcete svěřit do mé péče - zavolejte mi, domluvíme vstupní vyšetření. Zdravím. L. Janeček
- Jméno: Romana
- Datum: 10. 12. 2012
- Předmět: Nesestouplé varle - prosba
Dobrý den, pane doktore.. Obracím se na Vás s velikou prosbou a dotazem, jelikož jsme s přítelem už bezradní. Náš syn Filípek, nar. 9. 10. 2011 má od narození nesestouplé varlátko. Dnes jsme byli na urologii v Brně, kde nám bylo bohužel řečeno, že musíme na operaci.. To je bohužel to, čeho se všichni už od narození obáváme:-( Ve zprávě od dr. napsáno - vpravo varle volně ve skrotu, vlevo v třísle, nelze stáhnout do skrota. Ještě bych ráda dodala, že partner má nesestouplé varle dodnes, jeho operace se nezdařila, nejspíše z důvodu zkrtácené cévy, pan doktor říkal, že toto hrozí i u našeho syna.. Pan doktor nám taky řekl, že budeme hospitalizovaní nejméně pět dní a jelikož syn měl úraz hlavy v létě ( nakonec pouze hematom, takže jsme byli jen sledovaní pro jistotu), tak jsme bohužel zažili jednání personálu, myslím tím sestřiček v dětské nemocnici, tak bych se Vás ráda zeptala a poprosila Vás o Váš názor a jestli by bylo popřípadě možné, že byste Malého operoval Vy a kdy a jak by to probíhalo. Jestli by se jednalo o Galen nebo o fakultní nemocnici v HK a jak dlouhá by byla hospitalizace a hlavně, protože kojím, jestli by bylo možné, abych tam byla se synem, to je pro nás priorita, malý nám tady v brněnské nemocnici v noci vůbec nespal, má od té doby šílený strach z lékařů:-( Nějak nechápu jak je možné, že tady v Brně je délka hospitalizace pět dní minimálně a u Vás na klinice prý pouštíte domů už za čtyři hodiny..? Nehrozí nějaké riziko po velké narkoze? Máme o Malého opravdu veliký strach. Mockrát Vám děkujeme předem za Vši odpověď..
Odpověď:
Maminko, jistě se o Vás rád postarám. K obsahu Vašeho dopisu: 1) vzhledem k popisu polohy varlete je operace nezbytná, i pokud by byly cévy krátké, existuje operace, která tento stav úspěšně řeší 2) operace by měla býti provedena nejpozději do 2 roků věku dítěte 3) pokud by jste preferovala operaci "ihned" - odoperoval bych chlapce ve FN v HK, byla by jste na oddělení s Filipem, jeden den příjem, další den operace, další den domů 4) pokud by jste "vyčkala" na věk minimálně 1,5 roku - odoperuji chlapce ambulantně (tj. s propuštěním do 2 hod po operaci) na GALENu v UO Že máte o malého veliký strach naprosto chápu, ale věřte, že jde o operaci naprosto standardní, běžně prováděnou. Anestesie je celková a před odjezdem domů je z této anestesii dítě plně vyvedeno. Pokud by jste se rozhodli svěřit do mé péče, jistě by bylo užitečné, aby jste se za mnou vypravili, chlapce bych vyšetřil a podrobně bychom probrali jednotlivé možnosti. S pozdravem. L. Janeček.
- Jméno: Jana
- Datum: 03. 12. 2012
- Předmět: Předkožka
Dobrý den, pane doktore, synovi je čerstvě 6 let a předkožka mu jde stáhnout tak do poloviny žaludu. Nemá žádné problém s močením, nikdy neměl žádný zánět. Jeho paní doktorka nás poslala na chirurgii, aby mu ji uvolnili. Nicméně po prostudování všeho možného na netu si nejsem jistá, zda je to nutné. Velmi často se uvádí, že předkožka se uvolňuje postupně, dokonce zcela až v pubertě, vlivem hormonů. Mému příbuznému třeba až ve 4. třídě. Nechci nechat syna třeba zbytečně trpět,paní doktorka mi říkala, že mu dají jen nějakou umrtvovací mastičku. Jsme z Karlových Varů, k Vám to máme daleko, mohu Vás tedy poprosit o Váš názor? Děkuji
Odpověď:
Ano, skutečně nemáte žádný spěch a můžete klidně čekat. Obvykle se však v tomto věku již v kratičké celkové anestesii srůsty předkožky se žaludem rozruší a po dohojení chlapce již sám dodržuje obvyklou hygienu předkožkového vaku. Zdravím. L. Janeček
- Jméno: Lucie
- Datum: 28. 11. 2012
- Předmět: DOtaz
Dobrý večer chtěla bych se informovat můj syn 1.rok má poruchu svalového tonu ale na cvičení s ním nechodím počkám až začne chodit a po té třeba začnem můžete mi poradit a dale kvůli přetahování kůžučky kdy je dobré začít s tím
Odpověď:
Pokud chlapec nemá žádné obtíže (zánět předkožky, obtížné močení - "tlačí" ..) tak v tomto věku není ani nutné ani vhodné dělat cokoliv. Mimo svůj obor si dovolím poznamenat, že nepovažuji z Vaší strany za správné,že s chlapcem, který má "poruchu svalového tonu" zatím nic neděláte. Měl by mít neurologické vyšetření a jistě by měl speciálně rehabilitovat (Vojtova metoda). Zdravím. L.Janeček
- Jméno: Hana
- Datum: 16. 11. 2012
- Předmět: Předkožka
Dobrý den pane doktore, chci poprosit o Vaší radu, mám 9ti měsíčního chlapečka a vůbec mu nejde přetahovat předkožka. Byly jsme u dr, a ta mu to přetahla nasilim tak, že druhy den to měl vevntiř uplně rudy a bolavy..Snažim se každy večer při koupaní jen co to jde... Dr nás poslala k urologovi, kam se teprve chystáme. CHtěla bych znát Váš názor, zda neni ještě brzy toto řešit a jestli mu nemohla dr tim násilnym přetahovanim nějak ublížit. Děkuji moc.
Odpověď:
Maminko, můj názor je, že není žádný rozumný důvod v tomto věku předkožku přetahovat!!! Nasílné přetahování je často provázeno poraněním předkožky (ragády) a tím zaděláno na problém. Moje doporučení jest - předkožky si "nevšímejte". Zdravím. L. Janeček.
- Jméno: Jana Rotterová
- Datum: 14. 11. 2012
- Předmět: tříselná kýla
Dobrý večer, pane doktore, mám na Vás prosbu- resp. dotaz.. Náš pětiletý syn (rok naroz. 2007) je po operacích tříselných kýl - v roce 2010 (vlevo), v roce 2011 (vpravo). Asi před 14 dny jsme opět zjistili vyklenutí v pravém třísle. Je tedy možné, aby se kýla objevila znovu i po oper. zákroku? Kýla je výraznější večer a dá se částečně vtlačit. Nevím jestli má cenu vyčkávat, ale docela nás děsí vyhlídka další operace. Moc děkuji za odpověď. Jana Rotterová
Odpověď:
Maminko, bohužel musím odpovědět, že ANO. Recidiva tříselné kýly u dítětě není častým jevem, ale stát se může. Vyčkávání není dobrá strategie, reoperace co nejdříve je nutná. Pokud by jste měli zájem, rád se syna ujmu. S pozdravem. L. Janeček.
- Jméno: Zuzana Vavřínová
- Datum: 13. 11. 2012
- Předmět: dotaz, vodní kýla
Dobrý den, chlěla bych se zeptat, mam 2 letého syna a již od narození má vodní kýlu, zdá se mi, že se nic nelepší a spíše roste. Naše lékařka říkala, že nemusím mít obavy, že se to vztřebá a že tak malé děti se s tímto neoperují, přez to všechno já osobně bych chtela slyset názor odborníka. Jak se tento problém řeší a v případě, že by došlo k zákroku jak operace probíhá? Velice děkuji za odpověd Zuzana Olomouc
Odpověď:
Maminko, skutečně se s operací vodní kýly u malých dětí přechodně vyčkává, ALE, ve Vašem případě, jak líčíte, se zdá býti operace nezbytná. Rozhodně bych se nespoléhal na "vstřebání". Pokud by jste se svěřila do mé péče, pak tyto nálezy operuji mezi 2 - 4 rokem věku (pokud píšete, že je od narození a spíše se zvětšuje, pak není důvod operaci odkládat na pozdější věk) a jde o operaci AMBULANTNÍ. Někdy je možno i vynechat vstupní vyšetření za předpokladu, že by jste mi oskenovala a poslala záznam z vyšetření kolegů v místě bydliště a přiložila fota krajiny nálezu. Ev. cesty po operaci se rozhodně nemusíte obávat, operoval jsem již řadu dětí ze vzdálenějších míst (mrkněte se na "OHLASY RODIČŮ" na mých webovkách). Zdravím. L. Janeček.
- Jméno: Dagmar Vávrová
- Datum: 13. 11. 2012
- Předmět: opakované bolesti břicha
Dobrý den, píši vám na doporučení mé přítelkyně. Má šestnáctiletá dcera před rokem absolvovala po dohodu s lékařem (protože doposud jí na ultrazvuku nic nenašli) laparoskopické odebrání slepého střeva (při operaci zjistili, že tam měla i srůsty). rok po operaci jí opakovaně bolí břícho na místech jizvy po operaci. Má teploty, někdy i zvrací a bolestné křeče. Jé možné aby na tom místě měla další srůsty po operaci? Před třemi měsíci ležela zase v nemocnici a nic jí nezjistili. Teď ji to bolí zase. A ještě dotaz najdeme vás v FN v Hradci Králové?
Odpověď:
Maminko, k tomu, abych se mohl odpovědně vyjádřit mě chybí spousta informací. Obecně platí, že po operaci břicha (z vašeho popisu nejspíše plyne, že byla operována klasicky) mohou vzniknout srůsty a mohou vyvolávat obtíže jak líčíte (snad mimo teplot). Pokud by jste chtěli, abych se dcerky ujal, rád tak učiním. Prosím zavolejte na mobil a domluvíme vyšetření - je možné jak v HK tak v UO. Zdravím. L. Janeček.
